---

Memahami Kanker Payudara: Dari Anatomi hingga Pengobatan

Apa Itu Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker yang terbentuk di sel-sel payudara. Setelah kanker kulit, kanker payudara merupakan kanker paling umum yang didiagnosis pada wanita. Kanker payudara dapat terjadi pada pria dan wanita, namun lebih sering terjadi pada wanita.

Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel payudara abnormal tumbuh di luar kendali dan membentuk tumor. Jika dibiarkan, tumor bisa menyebar ke seluruh tubuh dan berakibat fatal. Sel kanker payudara dimulai di dalam saluran susu dan/atau lobulus penghasil susu di payudara. Bentuk paling awal (in situ) tidak mengancam jiwa. Sel kanker dapat menyebar ke jaringan payudara terdekat (invasi). Hal ini menyebabkan benjolan atau penebalan di daerah payudara

Apa Tanda & Gejala

Tanda dan gejala kanker payudara mungkin termasuk:

• Benjolan atau penebalan payudara yang terasa berbeda dengan jaringan di sekitarnya
• Perubahan ukuran, bentuk atau penampilan payudara
• Perubahan pada kulit di atas payudara, seperti lesung pipit
• Puting susu yang baru masuk ke dalam
• Mengelupas area berpigmen pada kulit di sekitar puting (areola) atau kulit payudara
• Kemerahan atau lubang pada kulit di sekitar payudara Anda, seperti kulit jeruk
• cairan abnormal atau berdarah dari puting.
• Kanker payudara dapat memiliki kombinasi gejala, terutama bila sudah stadium lanjut. Kebanyakan orang tidak akan merasakan gejala apa pun saat kanker masih dalam tahap awal.
• 
  

Siapa yang memiliki Faktor Risiko Kanker Payudara?

Faktor risiko kanker payudara adalah segala sesuatu yang meningkatkan kemungkinan Anda terkena kanker payudara. Namun memiliki satu atau bahkan beberapa faktor risiko kanker payudara tidak selalu berarti Anda akan terkena kanker payudara. Banyak wanita yang mengidap kanker payudara tidak memiliki faktor risiko yang diketahui selain dari faktor wanita saja.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan risiko kanker payudara meliputi:

• Perempuan. Wanita jauh lebih mungkin terkena kanker payudara dibandingkan pria.
• Bertambahnya usia. Risiko Anda terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia.
• Riwayat pribadi tentang kondisi payudara. Jika Anda pernah menjalani biopsi payudara dan ditemukan karsinoma lobular in situ (LCIS) atau hiperplasia payudara atipikal, Anda memiliki peningkatan risiko kanker payudara.
• Riwayat pribadi kanker payudara. Jika Anda pernah menderita kanker payudara di satu payudara, Anda memiliki peningkatan risiko terkena kanker di payudara lainnya.
• Riwayat keluarga menderita kanker payudara. Jika ibu, saudara perempuan atau anak perempuan Anda didiagnosis mengidap kanker payudara, terutama pada usia muda, maka risiko Anda terkena kanker payudara akan meningkat. Namun, sebagian besar orang yang didiagnosis menderita kanker payudara tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
• Gen yang diwariskan meningkatkan risiko kanker. Mutasi gen tertentu yang meningkatkan risiko kanker payudara dapat diturunkan dari orang tua ke anak. Mutasi gen yang paling terkenal disebut sebagai BRCA1 dan BRCA2. Gen-gen ini dapat meningkatkan risiko kanker payudara dan kanker lainnya secara signifikan, namun tidak membuat kanker tidak bisa dihindari.
• Paparan radiasi. Jika Anda menerima perawatan radiasi di dada saat masih anak-anak atau dewasa muda, risiko Anda terkena kanker payudara akan meningkat.
• Kegemukan. Menjadi gemuk meningkatkan risiko kanker payudara.
• Awal menstruasi Anda di usia yang lebih muda. Menstruasi sebelum usia 12 tahun meningkatkan risiko kanker payudara.
• Mulai menopause pada usia yang lebih tua. Jika Anda mulai menopause pada usia lebih tua anda lebih mungkin terkena kanker payudara.
• Memiliki anak pertama di usia yang lebih tua. Wanita yang melahirkan anak pertamanya setelah usia 30 tahun mungkin memiliki peningkatan risiko kanker payudara.
• Belum pernah hamil. Wanita yang belum pernah hamil memiliki risiko lebih besar terkena kanker payudara dibandingkan wanita yang pernah hamil satu kali atau lebih.
• Terapi hormon pascamenopause. Wanita yang mengonsumsi obat terapi hormon yang menggabungkan estrogen dan progesteron untuk mengatasi tanda dan gejala menopause memiliki peningkatan risiko kanker payudara. Risiko kanker payudara menurun ketika wanita berhenti mengonsumsi obat-obatan tersebut.
• Minum alkohol. Minum alkohol meningkatkan risiko kanker payudara.
• 
  

Bagaimana Pencegahan Pada Perempuan dengan Faktor Risiko

Melakukan perubahan dalam kehidupan sehari-hari dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang pemeriksaan kanker payudara. Diskusikan dengan dokter Anda kapan harus memulai pemeriksaan dan tes skrining kanker payudara, seperti pemeriksaan payudara klinis dan mammogram.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko pemeriksaan. Bersama- sama, Anda dapat memutuskan strategi skrining kanker payudara yang tepat untuk Anda.

Kenali payudara Anda melalui pemeriksaan payudara sendiri untuk kesadaran payudara. Wanita dapat memilih untuk mengenal payudara mereka dengan sesekali memeriksa payudara mereka selama pemeriksaan payudara sendiri untuk mengetahui kesadaran payudara. Jika ada perubahan baru, benjolan, atau tanda tidak biasa lainnya pada payudara Anda, segera bicarakan dengan dokter.

Minumlah alkohol secukupnya, jika ada. Batasi jumlah alkohol yang Anda minum tidak lebih dari satu gelas sehari, jika Anda memilih untuk minum.

Berolahragalah hampir setiap hari dalam seminggu. Usahakan untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika akhir-akhir ini Anda tidak aktif, tanyakan kepada dokter Anda apakah boleh dan mulailah secara perlahan.

Batasi terapi hormon pascamenopause. Terapi kombinasi hormon dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko terapi hormon.

Untuk mengurangi risiko kanker payudara, gunakan terapi hormon dengan dosis serendah mungkin dan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Pertahankan berat badan yang sehat. Jika berat badan Anda sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat badan tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada dokter Anda tentang strategi sehat untuk mencapai hal ini. Kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari dan perlahan tingkatkan jumlah olahraga.

Pilihlah pola makan yang sehat. Wanita yang mengonsumsi makanan Mediterania yang dilengkapi dengan minyak zaitun extra-virgin dan kacang-kacangan mungkin memiliki penurunan risiko kanker payudara. Diet Mediterania sebagian besar berfokus pada makanan nabati, seperti buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan. Orang yang mengikuti diet Mediterania memilih lemak sehat, seperti minyak zaitun, dibandingkan mentega dan ikan daripada daging merah.

Bagaimana Cara Mendiagnosa

• Pemeriksaan fisik payudara sendiri (SADARI) ataupun secara klinis (SADANIS), termasuk di daerah leher hingga ketiak.
• Pemeriksaan mamografi. Merupakan rongen pada payudara mammografi biasanya digunakan untuk mendektsi kanker payudara.
• Pemeriksaan USG payudara. menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar struktur jauh di dalam tubuh. USG dapat digunakan untuk menentukan apakah benjolan payudara baru merupakan massa padat atau kista berisi cairan.
• Biopsi payudara. satu-satunya cara pasti untuk membuat diagnosis kanker payudara. Selama biopsi, dokter Anda menggunakan alat jarum khusus yang dipandu oleh sinar-X atau tes pencitraan lainnya untuk mengekstraksi inti jaringan dari area yang mencurigakan. Seringkali, penanda logam kecil tertinggal di lokasi di dalam payudara Anda sehingga area tersebut dapat dengan mudah diidentifikasi pada tes pencitraan di masa mendatang.
• MRI payudara. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar bagian dalam payudara Anda. Sebelum MRI payudara, Anda menerima suntikan pewarna. Berbeda dengan jenis tes pencitraan lainnya, MRI tidak menggunakan radiasi untuk menghasilkan gambar.
• 
  

Stadium Kanker Payudara

1. Kanker Payudara Stadium 0 Stadium 0 menggambarkan kanker payudara non-invasif (carsinoma in situ).Pada tahap ini, sel kanker hanya tersisa di saluran jaringan payudara dan belum tumbuh atau menyebar ke jaringan sehat di dalam atau sekitar payudara (Tis, N0, M0). Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker payudara stadium 0 bisa mendekati 100%. Dua jenis utama kanker payudara stadium 0 adalah ductal carcinoma in situ (DCIS) dan lobular carcinoma in situ (LCIS). DCIS merupakan salah satu jenis kanker payudara stadium awal yang masih memiliki peluang besar untuk sembuh total.
2. Kanker Payudara Stadium 1 Stadium 1 merupakan stadium paling awal dari kanker payudara yang harus diwaspadai. Dibandingkan dengan kanker payudara stadium 0, sel kanker payudara stadium 1 mempunyai kemampuan lebih tinggi dalam menyebar ke jaringan tubuh lain. Biasanya, pasien kanker payudara stadium 1 akan menemukan tumor berukuran kurang dari 2 cm di payudara. Pada tahap ini, penyebaran kanker payudara belum mencapai kelenjar getah bening. Meski begitu, sel kanker telah menyebar melampaui lokasi aslinya menuju jaringan payudara yang sehat.
3. Kanker Payudara Stadium 2 Kanker payudara stadium 2 juga tergolong stadium awal sehingga masih besar kemungkinan untuk sembuh. Namun ukuran tumor pada tahap ini lebih besar, yaitu diameter 2 hingga 5 cm. Selain itu, sel kanker juga menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar jaringan payudara, namun tidak ke bagian tubuh lain
4. Kanker Payudara Stadium 3 Stadium kanker payudara selanjutnya adalah stadium 3, yang juga dikenal sebagai stadium lanjut lokal. Saat ini, tumor sudah tumbuh lebih dari 5 cm dan mulai menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar ketiak. Namun pada tahap ini, sel kanker belum menyebar ke organ lain di tubuh. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien kanker payudara stadium 3 adalah sekitar 72%.
5. Kanker Payudara Stadium 4 Stadium akhir dari kanker payudara adalah stadium 4 atau stadium lanjut. Pada titik ini, sel kanker telah bermetastasis atau menyebar ke organ lain di tubuh, seperti paru-paru, kulit, tulang, hati, dan otak (T apa pun, N apa pun, M1). Gejalanya pun cenderung berbeda-beda tergantung organ tubuh mana yang terkena metastasis. Penderita kanker payudara stadium 4 seringkali tidak sembuh total. Faktanya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker payudara pada tahap ini hanya sekitar 20- 25%.

Pengobatan Kanker Payudara

Pilihan pengobatan kanker payudara Anda berdasarkan jenis kanker payudara Anda, stadium dan tingkatannya, ukurannya, dan apakah sel kanker sensitif terhadap hormon. Dokter Anda juga mempertimbangkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda sendiri.

Kebanyakan wanita menjalani operasi kanker payudara dan banyak juga yang menerima pengobatan tambahan setelah operasi, seperti kemoterapi, terapi hormon, atau radiasi. Kemoterapi mungkin juga digunakan sebelum operasi dalam situasi tertentu.

1. Pembedahan Ada dua jenis prosedur pembedahan utama yang memungkinkan pengangkatan jaringan kanker payudara, yaitu (1) Breast Conserving Surgery (BCS) dan (2) mastektomi.
   • BCS juga disebut mastektomi parsial/segmental, lumpektomi, eksisi lokal luas, atau kuadrantektomi memungkinkan pengangkatan jaringan kanker sekaligus mempertahankan jaringan payudara utuh yang sering dikombinasikan dengan Teknik operasi plastik yang disebut Oncoplasty
   • Mastektomi adalah pengangkatan payudara secara menyeluruh dan sering kali dikaitkan dengan rekonstruksi payudara segera. Pengangkatan kelenjar getah bening yang terkena melibatkan biopsi sentinel lymph node biopsy (SLNB) and axillary lymph node dissection (ALND)
2. Kemoterapi Kemoterapi adalah pengobatan sistemik kanker payudara dan dapat berupa neoadjuvan atau adjuvan. Pemilihan yang paling tepat bersifat individual sesuai dengan karakteristik tumor payudara; kemoterapi juga dapat digunakan pada kanker payudara sekunder. Kemoterapi neoadjuvan digunakan untuk kanker payudara stadium lanjut lokal, kanker payudara inflamasi, untuk menurunkan stadium tumor besar agar memungkinkan BCS atau pada tumor kecil dengan subtipe molekul prognostik yang lebih buruk (HER2 atau TNBC) yang dapat membantu mengidentifikasi prognostik dan faktor prediktif dari respons dan dapat diberikan secara intravena atau secara oral. Saat ini, pengobatan kemoterapi yang digunakan antara lain: carboplatin, siklofosfamid, 5-fluorouracil/capecitabine, taxanes (paclitaxel, docetaxel), dan anthracyclines (doxorubicin, epirubicin).
3. Radioterapi Radioterapi adalah pengobatan lokal pada kanker payudara, biasanya diberikan setelah operasi dan/atau kemoterapi. Hal ini dilakukan untuk memastikan bahwa semua sel kanker tetap hancur, sehingga meminimalkan kemungkinan kambuhnya kanker payudara. Lebih jauh lagi, terapi radiasi bermanfaat dalam kasus kanker payudara yang bermetastasis atau tidak dapat dioperasi.
4. Terapi Hormonal Terapi hormonal dapat digunakan baik sebagai terapi neoadjuvan atau adjuvan pada pasien dengan subtipe kanker payudara Luminal-molekuler ini efektif dalam kasus kekambuhan atau metastasis kanker payudara. Terapi endokrinal bertujuan untuk menurunkan kadar estrogen atau mencegah sel kanker payudara dirangsang oleh estrogen.

Referensi

• American Cancer Society. Diakses pada Feb 2024. Breast Camcer
• Healthline. Diakses pada Feb 2024. A Comprehensive Gide to Breast Cancer
• Łukasiewicz S, Czeczelewski M, Forma A, Baj J, Sitarz R, Stanisławek A. Breast Cancer—Epidemiology, Risk Factors, Classification, Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies—An Updated Review. Cancers. 2021; 13(17):4287. https://doi.org/10.3390/cancers13174287
• Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2018). Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara. http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPKPayudara.pdf - Diakses Februari 2024

Author : apt. Dewi Rahmawati, M.Farm-Klin. Laboratorium Farmasi Komunitas